مثال
آپ بورڈیو بسسٹرو نامی ایک ریستوراں کا مالک ہیں. یہ ایک ہفتے کی صبح ہے، اور بنی، آپ کا ملازم باورچی خانے سے متعلق سبزیوں میں ہے. اچانک، بینی کی چھری پرچی اور اس نے اچانک اپنی بائیں انڈیکس انگلیوں کو سلائس کیا.
کٹ پروفیشنل طور پر گہری اور خون بہاؤ ہے. آپ فوری طور پر بیننی کو ایک ٹیٹن شاٹ اور کئی سکوں کے قریب ایک قریبی ہسپتال میں ڈرائیو.
یہ مندرجہ ذیل دن ہے اور بننی کام کرنے کے لئے واپس آ گیا ہے. آپ کو اس بات کا یقین ہے کہ ان کی چوٹ معمولی ہے اور اس کے علاج ($ 700) کی لاگت نسبتا کم ہے. آپ بننے والے فارموں کو وہ مزدوروں کے معاوضے کے فوائد کے دعوی کو دائر کرنے کی ضرورت دینے کے لئے تیاری کررہے ہیں .
پھر بھی، آپ ہچکچاتے ہیں. آپ کے مزدوروں کی معاوضہ کی پالیسی کی درجہ بندی کا سامنا کرنا پڑتا ہے . گزشتہ دو سالوں میں آپ نے پہلے سے ہی دو چھوٹے دعوی کئے ہیں. تیسری دعوی ممکنہ طور پر آپ کے تجربے میں ترمیم (اور آپ کے پریمیم) کا باعث بن جائے گا. آپ تعجب کرتے ہیں کہ آپ بنی کے دعوی کو دبانے کے بجائے $ 700 کو ایک کاروباری اخراجات کے طور پر ادا کرنے سے اپنے مزدوروں کے معاوضہ کے اخراجات کو کم کرسکتے ہیں.
دعوے کی شدت کے مقابلے میں دعوے کی فریکوئنسی کے لئے درجہ بندی کی منصوبہ بندی کی منصوبہ بندی کی ایک بڑی سزا ہے. یہی ہے، آپ کا تجزیہ ترمیم کرنے کا استعمال کرنے کے لئے استعمال فارمولہ ایک بڑے سے زیادہ کی بجائے چھوٹا سا نقصان جمع کرنے میں زیادہ وزن منسلک کرتا ہے.
تاہم، زخم کے کارکنوں کے طبی اخراجات کے لۓ جیبی ادائیگیوں کے سلسلے میں آپ کے تجربے میں ترمیم کرنے والی آپ کا صرف تشویش نہیں ہونا چاہئے. یہاں کچھ ایسے مسائل موجود ہیں جن پر غور کرنا ہوگا.
- میڈیکل صرف دعوے تجربے کی درجہ بندی ایڈجسٹمنٹ کے تابع ہوسکتے ہیں.
- ریاستی قانون آپ کو جیب سے باہر اخراجات کی ادائیگی سے منع کر سکتا ہے.
- آپ اپنے انشورنس کے مقابلے میں طبی علاج کے لئے زیادہ فیس ادا کر سکتے ہیں.
- دعوی آپ کے ریاست کے کارکنان معاوضہ کے قانون کے تحت معاوضہ نہیں ہوسکتا ہے.
- ایک معمولی چوٹ سنگین ہوسکتی ہے.
- آپ کو وفاقی قانون کے تحت رپورٹنگ کی ضروریات کی ضرورت ہوتی ہے اگر زخمی افراد کارکنان ہیں- اہل.
- آپ کے جیب کے اخراجات پریمیم میں کسی بھی بچت سے زیادہ ہوسکتی ہے.
میڈیکل صرف دعوی کی کمی
مندرجہ بالا منظر میں بینینی کی چوٹ کے نتیجے میں طبی اخراجات صرف بہت سے ریاستوں میں، صرف طبی معائنہ تجربے کی درجہ بندی ایڈجسٹمنٹ (ERA) کے تابع ہیں. اگر آپ کی ریاست میں ایرا اے کا اطلاق ہوتا ہے تو، آپ کے تجربے میں ترمیم کے حساب سے صرف 30٪ طبی صرف دعوی کا استعمال ہوتا ہے. پچھلے مثال میں، بینی کی 700 طبی اخراجات میں 70 فیصد کمی ہوگی. اس طرح، صرف آپ کے تجربے میں ترمیم کرنے کے لۓ 210 ڈالر لاگو کیے جائیں گے.
ریاستی قوانین سے باہر کی جیب ادائیگی کی روک تھام کر سکتی ہے
کچھ ریاستوں کو اجازت دیتا ہے کہ نرسوں کو معمولی طبی اخراجات ادا کرنے کے بجائے ایک جیب کی اخراجات کے طور پر کارکنوں کو معاوضہ کا دعوے کا دعوی کرنا ہے. دیگر ریاستوں نے یہ عمل ممنوعہ قرار دیا ہے. پھر بھی، دیگر ریاستوں کو طبی اخراجات سے باہر کی جیب ادائیگیوں کی اجازت دیتا ہے صرف نوکری ہے جب نرس ایک اہل خود مختار شخص ہے. جب تک آپ واضح طور پر سمجھتے ہیں کہ آپ کی ریاست میں قوانین کو کس طرح لاگو نہیں ہوتا تو آپ کو کسی بھی مصیبت سے متعلق طبی اخراجات ادا نہ کریں.
ریاست کی جیب سے باہر طبی اخراجات ادا کرنے پر پابندیاں پہلی امداد پر لاگو نہیں ہوتی. پہلی امداد (آئس، پینڈریٹس، سپلٹر ہٹانا وغیرہ وغیرہ) کے اخراجات خرچ کیے گئے ہیں. ریاست کی ریاست سے ریاست کی حیثیت سے "پہلی امداد" کی کیا فرق ہے. اگر آپ اس بات کا یقین نہیں کر رہے ہیں کہ یہ اصطلاح آپ کے ریاست میں کیا ہے، اپنے مزدوروں کے معاوضہ ادارے سے رابطہ کریں .
اعلی فیس
بہت سے ریاست کارکنوں کو معاوضے کے فیس کے شیڈول کے استعمال کا ذمہ دار بناتے ہیں، جس میں حد تک فراہم کرنے والے طبی علاج کے لئے ادائیگی کی جاتی ہیں. اس کے علاوہ، بعض ریاستوں نے کارکنان معاوضہ اداروں کو اجازت فراہم کرنے کے لئے فراہم کرنے والوں کو منظم دیکھ بھال کے منصوبوں کو قائم کرنے کے لئے بات چیت کی.
ان انتظامات کی وجہ سے، آپ کا ادارے آپ کو (نجر) سے زیادہ طبی علاج کے لئے بہت کم ادا کرنے کا امکان ہے. ملازمین کو عام طور پر "معمول اور روایتی" کی قیمتوں پر چارج کیا جاتا ہے، نہ ہی انشورنسوں کو چارج کرنے والی رعایت کی شرح.
غیر معاوضہ مجاز
کارکنوں کے معاوضہ کے قوانین کے تحت ملازمین کی طرف سے کچھ زخمی ہونے والے معاوضہ قابل نہیں ہیں. مثال کے طور پر دماغی بیماری (جسمانی چوٹ کی غیر موجودگی میں)، زہریلا ملازمتوں کی طرف سے ہونے والی چوٹ، اور کام کرنے کے دوران کام کرنے کے دوران ملازمین کی طرف سے زخمی.
معمولی حادثات مہنگا ہو سکتے ہیں
معمولی زخموں کو وقت کے ساتھ خراب ہوسکتا ہے. مثال کے طور پر، بیننی کی کٹائی انگلی متاثر ہوسکتی ہے. اگر انفیکشن سنجیدگی سے بننی بنتی ہو تو ہسپتال کے لۓ اور دیگر مہنگی علاج کی ضرورت ہوسکتی ہے. انشورنسوں کو معلوم ہے کہ بڑے دعووں کو بڑے پیمانے پر بلوننگ سے روکنے کے لئے کس طرح. زیادہ تر آجروں کو یہ علم نہیں ہے.
طبی ضروریات
طبیعیات عام طور پر طبی اخراجات کا احاطہ نہیں کرتا جو کام سے متعلقہ زخموں سے پیدا ہوتا ہے. ایسے اخراجات کو کارکنوں کو معاوضہ انشورنس کی طرف سے احاطہ کیا جانا چاہئے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ طبی طبی امداد حاصل کرنے والے میڈیکل اخراجات کے لئے بل نہیں کیا گیا ہے، وفاقی حکومت ان اداروں کی ضرورت ہوتی ہے کہ وہ میڈیکل اینڈ میڈیکاڈ سروسز کے ساتھ باقاعدگی سے رپورٹ درج کرے. یہ ذمہ داری بھی نوکریوں پر بھی لاگو ہوتا ہے جو جیب سے باہر مزدور مزدوروں کے طبی اخراجات ادا کرتی ہیں.
اخراجات پریمیم پر بچت ختم ہو سکتی ہیں
اگر آپ کو دعوی دائر کرنے کے بجائے جیب سے باہر زخمی ہونے والوں کے طبی اخراجات ادا کرتے ہیں تو کیا آپ مزدوروں کو معاوضے کے اخراجات پر پیسہ بچائے گا؟ بہت سے معاملات میں، جواب نہیں ہے. اگر آپ اپنے انشورٹری کے ساتھ میڈیکل صرف دعوی کا دعوی کرتے ہیں، تو نقصان آخر میں آپ کے تجربے میں ترمیم کے حساب سے شامل ہو جائے گا.
یہاں تک کہ اگر آپ کے ترمیم میں اضافہ ہو جائے تو، اس پریمیم اضافہ بھی ہوسکتا ہے جو نتائج دعوی کی رقم سے کم ہوسکتی ہے. یہی ہے، 700 ڈالر تک طبی دعوی صرف دعوی ممکن نہیں ہے کہ آپ کا پریمیم $ 700 تک بڑھ جائے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اس ویڈیو پر غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے.